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杭州男子牙痛到血压狂飙!医生却说不能拔,有些牙疼会危及生命
发布时间:2019-11-08 13:33:24

一名中年男子牙痛,但血压正在上升。他很害怕。经过分析,专家认为这没什么大不了的,但建议减肥是重中之重。同时,他们提醒九月是夏季和秋季交替的季节。气温变化很大,心脏病患者应该警惕牙痛。

牙痛,血压升高,虚惊一场

两天前,浙江省人民医院高血压专家门诊老年科主任医师谢蹇宏会见了一名口腔科转来的病人。刘先生40出头,看见他捂着嘴冲进诊所。他的脸很紧张。

“我真倒霉,牙疼这几天不行,本来想拔牙的,反正牙齿也早蛀了,但刚才牙科医生说我血压高,不能拔牙!我在年度体检中从未发现高血压。为什么我的牙痛现在甚至是高血压?我知道高血压是一种终身疾病。我将来该怎么办?”当刘先生见到谢主任蹇宏时,他说了一件大事并问了一些问题。

"你的血压是多少?"谢主任蹇宏问道,“涨156,跌94。外面的护士刚刚又给我量了一次,差不多一样。”

"牙痛持续了多长时间?"刘先生想回答,近两周前,我不能每天吃止痛药,这也影响了我的睡眠。“昨晚我只睡了大约三四个小时,痛苦折磨着我,烦恼折磨着我。”

"口腔医生对你做了什么?"刘说,他的牙齿上钻了一个洞,还添加了一些抗炎药和止痛药(伏打)。主任医师谢蹇宏接着问道,你还记得上次体检时的血压吗?“记住,130/82毫米汞柱。(他随手从包里拿出体检报告,显示生化正常,体重指数为27)。医生,快告诉我,我为什么会有高血压,我需要吃药吗?”冲动的刘先生是另一系列问题。

说到这里,谢蹇宏主任初步判断,刘先生的高血压不应该是真正意义上的高血压,暂时没有必要服用高血压药物,减肥应该在“议事日程”中提及。

有些牙痛或生命需要帮助。

谢蹇宏主任说,刘先生的血压升高可能与牙痛、药物治疗和暂时睡眠不足有关。牙痛引起焦虑、紧张、焦虑和自主神经功能障碍,这是紧急血压升高的原因之一。止痛剂也会导致血压升高。止痛剂可以增加血容量,这是血压的一个重要因素。此外,患者服用这些止痛剂的主要止痛机制是抑制先行格兰丁的合成,其具有血管舒张作用,并且在被抑制后将导致血压升高。

据此,谢蹇宏主任认为,目前刘先生的血压水平似乎只有1级高血压,没有必要紧急降压。1级高血压与压力状态、非长期药物和其他因素有关,因此可以暂时不使用。然而,他超重,正处于高血压的关键阶段。为了吸引高度关注,他至少应该认真改善自己的生活方式,如减肥、戒烟、限制饮酒、适度锻炼、低盐饮食、规律生活等等。他还应该定期测量血压。

高血压门诊的谢蹇宏

“有些牙痛是不能忍受的,因为这是心脑血管疾病恶化的迹象。如果不及时处理,可能会延误治疗,甚至危及生命。不久前,我接待了一位老年高血压患者,无意中提到他最近牙齿有点疼。经检查,他的高血压没有得到很好的控制。他正忙于调整抗高血压药物,并指示他坚持服用。牙痛很快就消失了。”谢蹇宏解释说,这是因为当高血压患者血压升高时,会发生外周小动脉痉挛,导致牙齿组织缺血引起局部营养不良,并经常出现牙痛症状。如果这些病人能及时服用抗高血压药物,牙痛往往会被治愈。

“现在是夏秋之交。温度变化很大。一些心血管疾病患者,如心肌梗塞,在出现心肌梗塞的先兆症状时,经常遭受严重的牙痛。当患者经心电图和酶谱检查确诊为急性心肌梗死时,立即给予对症治疗,即可缓解和消失牙痛。冠心病牙痛是冠心病发作的特殊信号。患有心脏病的人突然同时患有一颗或多颗上下牙齿疼痛,并伴有胸闷、心悸、胸痛和其他症状。如果没有发现患病牙齿,止痛药无效,那么有必要考虑心绞痛可能发生。这时,如果给病人服用硝酸甘油和其他扩张冠状动脉的药物,牙痛可以很快消除。”谢蹇宏提醒说,最好在医生的指导下进行这一切。

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